40歲的女性如果備孕1年以上未懷孕，有可能是由于年齡增長導(dǎo)致卵巢功能下降、卵子質(zhì)量不佳等生理性原因引起的，也可能是輸卵管性不孕、排卵障礙性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥、男性因素以及全身性疾病等原因引起。

一、生理性原因

隨著女性年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，生育能力也會有所下降。同時還有可能因為不良的生活習(xí)慣或者精神壓力過大等因素影響了正常受孕，建議調(diào)整生活方式和心態(tài)，有助于提高自然妊娠率。

二、病理性原因

1.輸卵管性不孕：輸卵管積水或通而不暢、輸卵管粘連等情況會影響精子的通過，進(jìn)而降低自然妊娠的概率。一般可以遵醫(yī)囑使用抗生素類藥物進(jìn)行消炎治療，如頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等；對于輕度粘連還可以應(yīng)用中藥輔助治療，如蒼術(shù)、陳皮等。

2.排卵障礙性不孕：主要與下丘腦-垂體-卵巢軸的功能異常有關(guān)，表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短或延長，并且存在不規(guī)則陰道出血的情況。此時需要及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用枸櫞酸氯米芬片等藥物促進(jìn)排卵，以改善癥狀。

3.子宮內(nèi)膜異位癥：是指有生長活性的子宮內(nèi)膜組織在宮腔外其他部位出現(xiàn)種植、生長的現(xiàn)象，常伴有盆腔疼痛、痛經(jīng)等癥狀。嚴(yán)重時可導(dǎo)致輸卵管及周圍組織粘連，不利于精子通過，從而增加不孕的風(fēng)險。通常可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛的癥狀，必要時也可以采取腹腔鏡手術(shù)去除病灶。