對于癥狀較輕的患者,如無生育要求且處于穩(wěn)定期,則無需進(jìn)行特殊治療。而對于有明顯臨床表現(xiàn)或年輕、有生育要求者可采取藥物治療,若經(jīng)藥物治療無效則應(yīng)行腹腔鏡或開腹性手術(shù)治療。
一、藥物治療
1.孕激素:通過抑制子宮內(nèi)膜周期性增生和脫落進(jìn)而發(fā)揮治療作用,常用藥物包括甲羥孕酮、黃體酮等,但停藥后易復(fù)發(fā)。
2.雌激素:可用于改善絕經(jīng)后患者的不適癥狀及退變性骨關(guān)節(jié)炎病人的疼痛,常用藥物為炔諾酮片。
3.非甾體類抗炎藥:適用于存在盆腔痛、肌肉痛等癥狀的患者,常見藥物包括布洛芬緩釋膠囊、吲哚美辛腸溶片等。
4.達(dá)那唑:該藥具有抗雌激素活性,能顯著減少經(jīng)量,改善伴月經(jīng)相關(guān)痛經(jīng)的癥狀,并能減輕嚴(yán)重盆腔疼痛。此外,還可用于術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā),一般連續(xù)用藥3個月以上。
5.左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng):是一種新型的避孕裝置,不僅能夠抑制子宮內(nèi)膜生長,還能阻止受精卵著床而達(dá)到避孕的作用。
二、手術(shù)治療
1.腹腔鏡手術(shù):是目前子宮內(nèi)膜異位癥的主要治療方法之一,其優(yōu)點(diǎn)在于對周圍組織的損傷小、恢復(fù)快、療效好。主要術(shù)式包括保留卵巢功能手術(shù)和根治性手術(shù)兩種類型。
(1)保留卵巢功能手術(shù):即保守性手術(shù),適合于年輕、有生育要求者,特別是深部浸潤部位的病灶以及合并較大的卵巢囊腫者。具體術(shù)式包括懷疑有惡性的可行患側(cè)附件切除;局部病灶局限在直腸、結(jié)直腸或其他盆腔器官者,行病灶切除術(shù);同時合并有不孕不育者,可行輸卵管卵巢切除術(shù)。