前幾天上牙虎牙后邊的第一顆臼齒陣疼，照鏡子一看牙上有個(gè)小洞！手賤用牙簽撥弄了下竟然牙齒掉下來了三分之一！才知道是齲齒，現(xiàn)在都能看到牙根管了，畢節(jié)（單顆）（單顆）前牙根管治療整形手術(shù)作用可以維持多久？牙根管治療能有用嗎？估計(jì)要花多少錢？

一.畢節(jié)（單顆）（單顆）前牙根管治療整形手術(shù)作用可以維持多久

1.感染

*常見的感染來自牙髓病，其次是牙周病通過根尖孔、側(cè)副根管及牙本質(zhì)小管而繼發(fā)，血源性感染比較少見。

所謂“根管治療”是醫(yī)師用根管治療專用器械通過徹底去除感染的牙髓以及感染的牙本質(zhì)和毒性分解產(chǎn)物，經(jīng)過根管沖洗、消毒和嚴(yán)密填塞根管，隔絕細(xì)菌進(jìn)入根管再感染，防止根尖周病變的發(fā)生或促進(jìn)根尖周病的愈合。它是目前保存患牙*好的治療方法。當(dāng)出現(xiàn)以下幾種情況時(shí)都需要進(jìn)行根管治療：

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常見的治療原因：

a)非常深的蛀牙；

b)受牙周病影響的牙齒；

c)牙髓已穿了的牙齒；

d)沒有生命的牙齒；

e)已折斷的牙齒；

f)嚴(yán)重磨蝕的牙齒。

治療的詳細(xì)過程

根管治療大概須要二至三次的診癥時(shí)間，而大牙即大臼齒所須接受之治療次數(shù)可能更多。每次治療時(shí)間相距約五至七天，每次所須時(shí)間約半小時(shí)至一小時(shí)，這要視乎每一顆牙齒的獨(dú)特情況而定，如有些牙齒的牙腳特別彎曲或奇怪，牙科醫(yī)生須要用更多時(shí)間去清潔它。在接受治療時(shí)，患者是有須要注射麻醉藥。通常在接受第一至第二次治療后，你也會(huì)感到有一點(diǎn)痛楚，牙科醫(yī)生會(huì)給你一些止痛藥，請(qǐng)依時(shí)和遵照醫(yī)生的指示服藥。若在服藥后仍感到非常痛的朋友，請(qǐng)即往我們的診所作進(jìn)一步的檢查和治療。在治療期間，每一次當(dāng)你離開診癥室前，牙科醫(yī)生會(huì)把一些臨時(shí)補(bǔ)牙物料填在你已被治療的牙齒上。請(qǐng)勿咬太硬如骨頭、黏牙的食物如香口膠等。如這些補(bǔ)牙物料脫落時(shí)，請(qǐng)立即往我們的診所填回臨時(shí)補(bǔ)牙物料，以免它再受細(xì)菌感染。

二.帶環(huán)在（單顆）前牙根管治療中的臨床應(yīng)用

1資料和方法

1.1一般資料

我院2004～2006年因牙髓炎或根尖周炎就診的患者98例98顆牙。年齡24～65歲，其中男61例（62.24%)、女37例（37.76%）。所有患牙均符合（單顆）前牙根管治療診斷標(biāo)準(zhǔn)：牙冠完整，牙合面可見與發(fā)育溝吻合并延伸至邊緣嵴的裂紋，合并有牙髓炎或根尖周病，對(duì)冷熱檢測(cè)或叩診敏感，尤以裂紋處明顯。均未做過任何牙體牙髓治療，且未發(fā)生完全折裂，其中磨牙90顆（91.84%），前磨牙8顆(8.16%)。將98顆（單顆）前牙根管治療隨機(jī)分實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組49顆。兩組年齡、性別分布等一般情況無明顯差異。

1.2治療方法

對(duì)照組：患牙降低咬合，局麻下開髓揭去髓室頂，根管內(nèi)封入消毒藥物，1周后復(fù)診行常規(guī)根管預(yù)備，根管內(nèi)再次封入消毒藥物，1周后復(fù)診完成根管充填。術(shù)后觀察1周，若無不適則行全冠修復(fù)。

三.無牙片參考（單顆）前牙根管治療體會(huì)

1.2根管治療程序

1.2.1根管預(yù)備（單顆）前牙根管治療的成功與否，很大程度上取決于根管預(yù)備的質(zhì)量。因無牙片參考，故根管預(yù)備前，對(duì)于前牙根管的解剖形態(tài)及準(zhǔn)確測(cè)定操作長度要做到心中有數(shù)。首選確定根管預(yù)備的終點(diǎn)是根管*狹窄處，即位于根尖孔前0.5～1mm的側(cè)壁上，隨著年齡的增大，根尖部不斷有牙骨質(zhì)沉積，此時(shí)間距要增大，參看表2，表3。（1）對(duì)于活髓牙:拔髓，大多數(shù)牙髓比較完整，進(jìn)行適當(dāng)根管預(yù)備，因此時(shí)根管壁光滑，無需太多擴(kuò)銼。給根管充填留有空間即可，大多可一次完成治療。（2）對(duì)于感染根管:采用“逐步深入法”預(yù)備根管，即將冠髓至根髓大至分為3段，逐段去。開髓后抽去部分死髓，此時(shí)牙髓不完整，邊行順時(shí)針旋轉(zhuǎn)擴(kuò)根管捻出壞死牙髓，邊沖洗根管（勿加壓）。沖洗用2%氯亞明及3%雙氧水及生理鹽水交替沖洗，用2%氯亞明沖洗時(shí)，可用1#擴(kuò)大針在根管內(nèi)輕輕蕩洗以溶解根管壁上的壞死物。筆者認(rèn)為待根管全段完成“擴(kuò)”后，再“銼”效果會(huì)更好，操作時(shí)手要輕柔緩慢，尤其在預(yù)備根下1/3處，切忌使用暴力，將殘髓推至根尖，引起腫脹，沖洗后勿用氣槍吹干根管，以免氣泡進(jìn)入根尖后組織造成氣腫，吸干根管后封藥1周再行根管充填。

表2前牙根管數(shù)目及形態(tài)統(tǒng)計(jì)表