唇裂是一種常見(jiàn)的先天性口腔畸形,一般出生時(shí)即可觀察到口唇有裂縫。唇裂整形術(shù)形成原因是多方面的,主要包括遺傳因素、營(yíng)養(yǎng)因素、病毒感染、藥物因素、內(nèi)分泌影響以及胎兒接觸輻射等。謝勁松唇裂整形術(shù)后遺癥和形成原因?
唇裂修復(fù)后導(dǎo)致畸形的原因比較多,主要表現(xiàn)有紅唇形態(tài)異常和白唇形態(tài)異常,鼻尖不正、鼻孔過(guò)大過(guò)小等、上頜骨畸形。做唇裂修復(fù)手術(shù)一般可讓唇部修復(fù)好,但不可忽略一些影響手術(shù)效果的因素。
1、施術(shù)者經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)不全,以致手術(shù)發(fā)生缺點(diǎn)或錯(cuò)誤
修復(fù)設(shè)計(jì)時(shí),患側(cè)唇高往往比健側(cè)唇高稍長(zhǎng)0.5~1mm,為了術(shù)后的瘢痕攣縮,肌層、唇紅緣的正確對(duì)位縫合,以及唇紅交叉等。唇裂修復(fù)術(shù)是一個(gè)要求高、難度大的整形手術(shù),術(shù)者應(yīng)該具備整形外科的基本理論與技術(shù)。
2、畸形本身比較嚴(yán)重,在手術(shù)中不可能徹底解決
常見(jiàn)的是先天性Ⅲ度唇裂患者,鼻翼基部下移,同時(shí)伴有裂隙過(guò)寬、鼻梁塌陷、鼻小柱過(guò)短,此類(lèi)患者難以一次達(dá)到修復(fù)效果,需要后期四次整形手術(shù),才基本完成畸形的矯治,包括自體骨移植進(jìn)行牙槽突及鼻小柱的整形術(shù)。
3、唇裂整形術(shù)后護(hù)理不當(dāng),造成局部感染良好的手術(shù)只是治療成功的一部分,決不能忽視術(shù)后的精心護(hù)理,如佩戴唇弓,確切的減張、創(chuàng)面的清潔等。
4、手術(shù)方法本身所具有的缺點(diǎn),術(shù)前準(zhǔn)備工作不夠
1、畸形較嚴(yán)重,非一次手術(shù)能將其徹底修復(fù);
2、病兒年齡過(guò)小,唇部細(xì)微結(jié)構(gòu)和畸形尚不明顯,以致術(shù)中未能將畸形全部整復(fù);
3、因縫合張力過(guò)大或因感染,造成創(chuàng)口部分裂開(kāi);
4、手術(shù)當(dāng)時(shí)畸形尚不明顯,但隨著唇、鼻、上頜骨等區(qū)域的不斷生長(zhǎng),出現(xiàn)新的畸形。
1、修復(fù)手術(shù)失?。哼x什么什么手術(shù)方法對(duì)修復(fù)手術(shù)成功與否有很大影響,這主要根據(jù)唇裂患者程度來(lái)決定的,如Ⅱ度唇裂不伴有鼻翼移位且裂隙較窄者,可考慮改良下三角瓣法,效果較好;Ⅲ度唇裂鼻翼移位明顯、鼻小柱彎曲可用莫氏肌功能解剖復(fù)位法。
2、畸形部位沒(méi)有完全修復(fù):有些患者的畸形不太明顯或者沒(méi)有出現(xiàn),所以在實(shí)施第一次手術(shù)時(shí)沒(méi)有完全修復(fù),有些患者在出生后的幾天就畸形唇裂修復(fù)手術(shù)了,這時(shí)候患兒比較年輕,春紅緣標(biāo)志不清,所以不可能在第一次手術(shù)中得到解決。
3、醫(yī)生技術(shù)不行:任何一種手術(shù)的成功與否與醫(yī)生技術(shù)都是不可分割的,唇裂手術(shù)更是一個(gè)難度很大對(duì)醫(yī)生要求很高的整形手術(shù)。
1、營(yíng)養(yǎng)缺乏:在妊娠早期的營(yíng)養(yǎng)缺乏。
2、藥物因素:多數(shù)藥物進(jìn)入母體后都能通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胚胎。已知的抗腫瘤藥物(如環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等)、抗驚厥藥物(苯妥英鈉)、抗組織胺藥物及治療妊娠性嘔吐的敏克靜和某些安眠藥物(如沙立度胺)均可導(dǎo)致胎兒畸形。
3、煙酒因素:妊娠早期大量吸煙及酗酒。
4、內(nèi)分泌的影響:一些應(yīng)激反應(yīng),導(dǎo)致體內(nèi)腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加,而誘發(fā)先天性畸形,如妊娠早期的婦女因患病使用激素。
5、環(huán)境因素:母體的整個(gè)生理狀態(tài)即構(gòu)成了胚胎發(fā)育的環(huán)境條件。在妊娠前三個(gè)月內(nèi),當(dāng)母體的生理狀態(tài)受到侵襲或干擾時(shí),可能影響胚胎頜面部的生長(zhǎng)發(fā)育。
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