調節(jié)上瞼下垂的目的是防止視力喪失并改良外觀。無論采用哪種調節(jié)方法，都應該針對病因。查明具體原因后，首先要做的就是糾正病因，藥物調節(jié)。如果藥物調節(jié)無效，則應考慮手術調節(jié)上瞼下垂，直至病情穩(wěn)定。切勿急于進行手術等侵入性調節(jié)。

矯正上瞼下垂手術失敗該怎么辦?

1、上瞼下垂手術失敗導致矯正不充分。

多見于先天性上瞼下垂，肌力較差，上瞼提肌縮短。至于額肌懸吊，往往是由于懸吊高度不夠或筋膜滑脫，也可能存在矯正不足的情況。筋膜滑脫是由眼輪匝肌過度收縮引起的，在不合作的兒童中更為常見。

如何預防：預防和糾正該病的關鍵是術前進行詳細的檢查，并根據(jù)檢查結果選擇合適的手術方式。不同肌力、不同原因引起的上瞼下垂不能用一種手術方法來調節(jié)。

方法一：上瞼提肌力量超過5mm，縮短上瞼提肌后矯正不足。術后3～6個月，經(jīng)皮入路可以縮短上瞼提肌，但結膜不能縮短。如果肌力小于5毫米，應將額肌移植至瞼板或懸吊。

方法二：額肌懸吊后，若矯正不足，可再次懸吊或直接移植至瞼板。

2.上瞼下垂手術失敗導致矯正過度。

何時：上瞼提肌縮短，多見于老年性上瞼下垂，是由于手術時過度切除或額肌懸吊時筋膜過度收緊所致。

方法1：患者術后2周內上瞼提肌縮短并過度矯正。可以用手向下按摩上眼瞼，或者閉上眼睛用手按壓上眼瞼，然后嘗試睜開眼睛。反復訓練2～3個月往往有效果。或者，在局麻下，用1號線將床墊縫線稍高于上眼瞼緣，并向下拉動上眼瞼，也可有效。若矯正過度，應再次切開，將提上瞼肌回縮至跗骨上緣并縫合。如有必要，可以通過同種異體鞏膜移植來延長上瞼提肌。

方法2：額肌過度懸垂，早期可以通過按摩或縫合牽引來糾正。后期應再次切開上眼瞼，去除筋膜固定線，并根據(jù)上眼瞼的高度調整牽引力。

3.兔眼及暴露性角膜炎伴上瞼下垂失敗。

解決方法：當兔眼輕度(上瞼下垂)時，只要有貝爾氏現(xiàn)象(面神經(jīng)麻痹、患眼腫大、眼球不全或完全無法閉眼)，下角膜就不會外露，角膜不會發(fā)生并發(fā)癥。 。如果兔眼明顯，或因上直肌麻痹或下斜肌功能障礙導致下角膜外露，就會造成角膜上皮干燥、脫落甚至浸潤。如果兔子的眼睛有潰瘍(現(xiàn)在尚未完全閉合)，則需要緊急手術。一般來說，手術后，隨著時間的推移，兔眼會逐漸變小。輕度角膜并發(fā)癥應通過臨時牽引縫合或其他手術來糾正。

4.上瞼下垂手術中穹窿結膜脫垂失敗。

方法：手術結束前發(fā)現(xiàn)結膜脫垂時，用0號絲線從穹窿處做3對床墊縫線，然后通過上眼瞼皮膚結扎。術后應摘除部分脫垂的結膜。

5、上瞼下垂手術失敗引起的眼瞼外翻。

上瞼下垂手術后，外翻后遺癥很少見。

解決辦法：輕癥患者待水腫消退后即可自行復位。嚴重者需再切開一個切口，調整上瞼筋膜或上瞼提肌的附著位置，以調節(jié)結膜脫垂。

6、上瞼下垂手術失敗后，上眼瞼褶皺不對稱。

解決辦法：如果修正不足，則按修正不足處理。如果矯正效果滿意，術后等待3個月左右，然后將原切口的疤痕和切口處的部分下唇皮膚去除，重新縫合。

7.眼瞼下垂手術失敗。眼瞼邊緣有角度畸形或彎曲度差。

額肌懸吊后可能會出現(xiàn)上眼瞼角度畸形或眼瞼邊緣彎曲不良的癥狀。往往是由于筋膜臂牽引力不均勻或跗骨縫合位置不當造成的。

方法：術前仔細檢查眼瞼緣曲率，及時糾正缺損。